ISSN 1305-5550 | e-ISSN 2548-0669
Pediyatrik kalp cerrahisinde hipoperfüzyon izleminde serebral oksimetre(Fore-Sight) kullanımı [GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg]
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2017; 23(1): 20-25 | DOI: 10.5222/GKDAD.2017.020

Pediyatrik kalp cerrahisinde hipoperfüzyon izleminde serebral oksimetre(Fore-Sight) kullanımı

Fatma Ukil Işıldak1, Filiz İzgi Coşkun1, Türkan Kudsioğlu1, Zeliha Tuncel1, Sezer Karabulut1, Buğra Harmandar2, Nihan Yapıcı1, Zuhal Aykaç1
1Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi EAH, Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
2Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi EAH, Pediyatrik Kalp Cerrahisi Kliniği, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Pediyatrik kalp cerrahisi girişimlerinde hastaların doku ve organ perfüzyonu önemlidir. Yetersiz perfüzyona bağlı hipoksemi ve iskemi sıklıkla gözlenmektedir. Çalışmanın amacı, kalp cerrahisi planlanan pediyatrik hastalarda serebral oksimetre monitörizasyonu uygulamasının serebral oksijen dengesizliğini tanımlama, gerekli düzeltici girişimlerin belirlenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastane Eğitim Planlama ve Koordinasyon Kurulu izni ve ebeveyn onamı alındıktan sonra konjenital kalp cerrahisi planlanan, 4 gün-10 yaş arası 40 hasta çalışmaya alındı. Hastalar 1 yaş altı, 1 yaş üstü ve bu gruplarda SaO2<92%: 2a ve SaO2>92%: 2b olarak alt gruplara ayrıldı. Hastaların özellikleri, kalp hızı, arter ve santral ven basıncı, vücut ısısı, PaCO2, PaO2, FİO2, SaO2, ScVO2, laktat, hematokrit ve bölgesel serebral O2 saturasyonu kaydedildi. Serebral O2 saturasyonunun hematokrit, ortalama arter basıncı ile korelasyonu değerlendirildi.
BULGULAR: Gruplar arasında sağ ve sol serebral O2 saturasyon değerleri arasında fark yoktu. Olguların OAB ve hematokrit değerleri ile serebral O2 saturasyonu arasında korelasyon olduğu görüldü.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Konjenital kalp cerrahisinde intraoperatif süreçte perfüzyonun serebral oksimetre ile izlenmesi değerli bir göstergedir. Çalışmamızda hipotansiyon, hemodilüsyon, hipovolemi, anemi, gibi doku O2’nin bozulduğu durumlarda sağ ve sol serebral oksimetre değerlerinin düştüğünü bunlara yönelik önlemler alındığında değerlerin düzeldiği görüldü.

Anahtar Kelimeler: pediyatrik kalp cerrahisi, serebral oksijen satürasyonu, fore-sight

The use of cerebral oximetry (Fore-Sight) in the follow-up hypoperfusion in pediatric cardiac surgery

Fatma Ukil Işıldak1, Filiz İzgi Coşkun1, Türkan Kudsioğlu1, Zeliha Tuncel1, Sezer Karabulut1, Buğra Harmandar2, Nihan Yapıcı1, Zuhal Aykaç1
1Siyami Ersek Thoracic and Cardiovasculary Center, Department of Anaesthesiology, İstanbul
2Siyami Ersek Thoracic and Cardiovasculary Center, Department of Pediatric Cardiac Surgery, İstanbul

INTRODUCTION: Patient tissue and organ perfusion is important in pediatric cardiac surgery procedures. Hypoxemia and ischemia due to inadequate perfusion are frequently observed. The aim of the study is to identify cerebral oxygen imbalance with cerebral oxymetry monitoring in pediatric patients planned for heart surgery, and to identify the necessary corrective interventions.
METHODS: After Hospital ethic comitee and parental consent 40 patients between ages of 4 days and 10 years scheduled for congenital cardiac surgery were taken into the study.
Patients were under 1 year of age and over 1 year of age and were subdivided into SaO2 <92%: 2a and SaO2> 92 %: 2b. Patient characteristics, heart rate, arterial and central venous pressure, body temperature, PaCO2, PaO2, FiO2, SaO2, ScVO2, lactate, hematocrit and regional cerebral O2 saturation were recorded. Correlation of cerebral O2 saturation with hematocrit and mean arterial pressure was evaluated.
RESULTS: There was no significant difference in the right and left cerebral oxygenation values between the groups. Hematocrit levels and mean arterial pressure correlated with cerebral O2 saturation values.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Cerebral oximetry monitoring of perfusion is a valuable indicator during intraoperatively in congenital cardiac surgery. In our study, cerebral oximetry values decreased when tissue O2 was deteriorated, such as intraoperative hypotension, hemodilution, hypovolemia, anemia, and it was seen that the values improved when these measures were taken.

Keywords: pediatric cardiac anesthesia, cerebral oxygen saturation, fore-sight

Fatma Ukil Işıldak, Filiz İzgi Coşkun, Türkan Kudsioğlu, Zeliha Tuncel, Sezer Karabulut, Buğra Harmandar, Nihan Yapıcı, Zuhal Aykaç. The use of cerebral oximetry (Fore-Sight) in the follow-up hypoperfusion in pediatric cardiac surgery. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2017; 23(1): 20-25

Sorumlu Yazar: Fatma Ukil Işıldak, Türkiye
Makale Dili: Türkçe
LookUs & Online Makale