ISSN 1305-5550 | e-ISSN 2548-0669
Mannitol ve Dopaminin Koroner Arter Baypas Cerrahisinde Renal Fonksiyonlara Etkileri [GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg]
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2014; 20(1): 33-40 | DOI: 10.5222/GKDAD.2014.033

Mannitol ve Dopaminin Koroner Arter Baypas Cerrahisinde Renal Fonksiyonlara Etkileri

Emine Bilge Narin1, İlhan Öztekin2, Seher Deniz Öztekin3, Güler Topçu4, Betül Öğütmen5, Sevim Canik6
1Bakırköy Acıbadem Hastanesi, Pediatrik Kalp Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul
2Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Edirne
3İstanbul Üniversitesi, Fng Hemşirelik Fakültesi, Cerrahi Hemşireliği Anabilim Dalı, İstanbul
4Siyami Ersek Kalp Hastanesi, Biokimya Bölümü, İstanbul
5Siyami Ersek Kalp Hastanesi, Nefroloji Bölümü, İstanbul
6Siyami Ersek Kalp Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul

AMAÇ: Uzun süreli Kardiyo-Pulmoner Baypas (KPB)’ın böbrek fonksiyonları üzerine olumsuz etkilerini azaltmak için kullanılan dopamin ve mannitol’ün veriliş şekil ve zamanına göre etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEMLER: Grup I (n: 25 hasta): Mannitol 1 gr kg-1 KPB prime solüsyonuna ilave edildi.
Grup II (n: 25 hasta): Anestezi indüksiyonu- ameliyat sonu aralığında dopamin 2 μgr kg-1 dk-1 hızında İV uygulandı.
Grup III (n: 25 hasta): Anestezi indüksiyonu- ameliyat sonu aralığında dopamin 2 μgr kg-1 dk-1 İV uygulandı ve KPB prime solüsyonuna mannitol 1 gr kg-1 ilave edildi.
Grup IV (n: 25 hasta) (Kontrol Grubu): İdrar azalması durumunda furosemid uygulandı.
Serum üre, kreatinin, albümin, idrarda mikroalbümin, idrarda kreatinin, serum sistatin-c değerleri preop ve postop olarak karşılaştırıldı.

BULGULAR: Systatin- c değerlerinde postop Grup I,II,III’de anlamlı artışlar izlendi (p<0,01). Mikroalbümin/idrar kreatinin oranlarında tüm gruplarda postop görülen yükseliş istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulundu (p<0,01).
SONUÇ: Böbrek hasarını belirlemek bakımından mikroalbumin/idrar kreatinin oranının cystatin- c düzeyinden daha hassas bir parametre olduğunu gözlemlemiş olduk. Dopamin infüzyonunun (2 μgr kg-1 dk-1) ve KPB döneminde Mannitol (1 gr kg-1 ) ile birlikte kullanılmasının, KPB’ın böbrekler üzerine olumsuz etkilerini önleme bakımından daha etkili olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Mikroalbumin, sistatin-c, koroner cerrahisi, dopamin, mannitol.

Effects of Mannitol and Dopamine on Renal Function in Coronary Artery Bypass Surgery

Emine Bilge Narin1, İlhan Öztekin2, Seher Deniz Öztekin3, Güler Topçu4, Betül Öğütmen5, Sevim Canik6
1Department Of Pediatric Cardiac Surgery Intensive Care, Bakırkoy Acıbadem Hospital, Istanbul, Turkey
2Department Of Anesthesiology And Reanimation, Trakya University, Edirne, Turkey
3Department Of Surgical Nursing, Faculty Of Fng Nursing, İstanbul University, İstanbul, Turkey
4Department Of Biochemistry, Siyami Ersek Heart Hospital, İstanbul, Turkey
5Department Of Nephrology, Siyami Ersek Heart Hospital, İstanbul, Turkey
6Department Of Anesthesiology And Reanimation, Siyami Ersek Heart Hospital, İstanbul, Turkey

OBJECTIVE: To compare the effects of dopamine and mannitol which are used to reduce the negative effects of long-term cardio-pulmonary bypass (CPB) on kidney function in according to manner of administration and by the time.
METHODS: : Group 1 (n = 25 patients): Mannitol (M) 1 g kg-1 was added to a priming solution of CPB.
Group 2 (n = 25 patients): Dopamine infusion (D) (2 mg kg-1 min-1 IV) was used from induction of anesthesia until end of the operation.
Group 3 (n = 25 patients): D (2 mg kg-1 min-1 IV) was used from induction of anesthesia until end of the operation and M 1 g kg-1 in the priming solution of CPB.
Group 4 (n = 25 patients) (Control Group): Furosemide was performed in case of a decrease of urine.
The values of serum urea, creatinine, albumin, urine microalbumin, urine creatinine, serum cystatin-C were compared to preop and postop periods.

RESULTS: Postop Cystatin C levels in Group I,II,III were observed a significant rise. The levels of Microalbumin / creatinine ratio in urine in all the groups at postop were seen advanced statistical significant (p <0.01).
CONCLUSION: To determine kidney damage we have observed that microalbumin / creatinine ratio in urine compared to the Cystatin C level is to be a more sensitive parameter. We think that the use of D (2 µg kg-1 min-1) combined with M (1 g kg-1) added during CPB is more effective in terms of preventing adverse effects of CPB on renal function.

Keywords: Microalbumin, cystatin-C, coronary surgery, dopamine, mannitol.

Emine Bilge Narin, İlhan Öztekin, Seher Deniz Öztekin, Güler Topçu, Betül Öğütmen, Sevim Canik. Effects of Mannitol and Dopamine on Renal Function in Coronary Artery Bypass Surgery. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2014; 20(1): 33-40

Sorumlu Yazar: İlhan Öztekin, Türkiye
Makale Dili: Türkçe
LookUs & Online Makale