Torasik Sempatektomi Cerrahisinde Anestezi Yönetimi: Retrospektif Klinik Araştırma

GİRİŞ ve AMAÇ: Torasik sempatektomi, primer hiperhidrozis ve bazı vasküler hastalıkların tedavisinde uygulanan basit ve güvenilir bir yöntemdir. Daha önce torakotomi ile yapılan sempatektomi uygulamaları, artık minimal invazif cerrahi teknik olan video-yardımlı torakoskopik yöntemle yapılmaktadır. Bu retrospektif çalışmada, torasik sempatektomi uygulanan 84 hastanın anestezi yönetimini sunmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Etik kurul onayı alındıktan sonra 1999-2014 yılları arasında torasik sempatektomi uygulanan 84 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar ile ilgili bilgiler hasta dosyası ve anestezi kayıtlarından elde edildi.
BULGULAR: Torasik sempatektomi uygulanan hastaların yaş ortalaması 23,65±6.93 idi, 51'i (%60.7) kadın 33'ü (%39.3) erkekti. Operasyon süresi ortalama 86.01±42.31 dakika olarak kaydedildi. Hastaların 64'üne(%76.2) hiperhidrozis, 13'üne(%15.5) raynaud sendromu ve 7'sine(%8.3) refleks sempatik distrofi nedeniyle cerrahi planlandı. Cerrahi teknik olarak hastaların 11'ine(%13.2) açık torakotomi, 17'sine(%20.2) uniport VATS ve 56'sına(%66.6) 3-port VATS uygulandı. 73(%86.9) hastada komplikasyon görülmezken 8(%9.5) hastada postoperatif erken dönemde pnömotoraks, 2(%2.4) hastada uzamış hava kaçağı ve 1(%1.2) hastada ayakta geçici parestezi görüldü. Ortalama taburcu süresi 3.02±2.42 gün olarak kaydedildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak, cerrahi yöntemlerdeki gelişmelere bağlı olarak torasik sempatektomi uygulamalarındaki komplikasyon, mortalite ve morbidite oranları, analjezik ilaç ihtiyacı ve operasyon süreleri azalsa da düşük riskli kabul edilen bu hasta grubunda intraoperatif yönetim ve postoperatif komplikasyonlar açısından dikkatli olunmalıdır.

Anesthetic Management Of Thoracic Sympathectomy Surgery: Retrospective Clinical Trial

INTRODUCTION: Thoracic sympathectomy is a simple and reliable method in the treatment of primary hyperhidrosis and some vascular diseases. Sympathectomy applications performed before thoracotomy are done with thoracoscopic procedure with video-assisted minimally invasive surgical techniques. In this retrospective study, we aimed to present the anesthetic management of thoracic sympathectomy performed on 84 patients.
METHODS: It was included 84 patients in the study perfomed thoracic sympathectomy in between 1999-2014 after obtaining ethical approval. Information about the patient were obtained from patient files and anesthesia records.
RESULTS: The average age of patients treated thoracic sympathectomy were 23.65 ± 6.93, 51(60.7%) were female and 33(39.3%) male. The average operative time was recorded as 86.01±42.31 minutes. Surgery was scheduled because of 64(76.2%) of the patients for hyperhidrosis, 13 (15.5%) of the patinets for Raynaud's syndrome and 7(8.3%) of the patinets for reflex sympathetic dystrophy. Surgical techniques were applied in 11 patients(13.2%) with open thoracotomy, 17(20.2%) patients with uniport VATS and 56(66.6%) patients with 3-port VATS. No complication was observed in 73(86.9%) patient, pneumothorax in the early postoperative period was seen in 8(9.5%) patients, prolonged air leak in 2(2.4%) patients, and transient paresthesia on foot in 1(1.2%) patient. The average discharge time was recorded as 3: 02 ± 2: 42 day.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In Conclusion, in this group of considered low risk patients should also be careful in terms for postoperative complications and intraoperative management declined complications, mortality and morbidity rates, analgesic drug requirement and duration of the operation depending on the developments in surgical procedures in thoracic sympathectomy application.